北千住すずらん歯科　理事長の大平です。

今日は、歯の変色の原因と治療法について解説したいと思います。

歯の色が変わる主な理由は、加齢による象牙質の黄色化、飲食物（コーヒー・茶）のステイン付着、喫煙、虫歯、神経の死滅、過去の抗生物質服用です。表面の汚れならクリーニングで落とせますが、内部の変化（加齢や神経の死）はホワイトニングやセラミック治療が必要です

１，加　齢・構造的変化（黄色・茶色）

象牙質の濃化： 年齢とともに歯の内側の「象牙質」が厚く、黄色くなっていく。

2. 飲食・嗜好品・着色（黄色・茶色・黒ずみ）

ステイン付着： コーヒー、紅茶、赤ワイン、カレーなどの色素がエナメル質に沈着する。

喫煙（ヤニ）： タバコのヤニが茶色や黒いシミの原因となる。

3. 歯のトラブル・内的な原因（灰色・茶色）

虫歯： 歯が溶けて黒ずんだり、茶色くなったりする。

神経の死滅（失活）： 事故や強い衝撃、重度の虫歯で神経が死ぬと、血液循環がなくなり灰色・黒色に変色する。

詰め物の劣化： 虫歯治療のプラスチック（レジン）が劣化・変色

レジンの中には、変色しにくい自費レジンもありますが、強度ではセラミックに劣ります。

矯正治療による歯の変色への対応について説明したいと思います。

～ホワイトニング～

以下の患者さんは、歯並びと着色を改善したいとの事で、マウスピース矯正中にホワイトニングで治しました。

年齢: ２２歳
初診日: ２０２０年７月

主訴：マウスピースで八重歯を治し、前歯をキレイにしたい
費用：矯正検査代33000円
マウスピース矯正代：88万円

ホワイトニング：33,000円

調整料：5500円

保定装置：55000円
治療のリスク：抜歯により歯肉退縮のリスク
（CT撮影により骨の診断を

行う事で予防する）

②セラミック

以下の患者さんは、前歯を綺麗にしたいとの事で、インプラントとセラミックで白く綺麗な歯に治しました。左上１は歯根破折のため抜歯即時インプラント治療、右上１は根管治療後にセラミック治療を行いました。

初診時は、歯肉が腫れていましたが、適切な歯周基本治療を行い歯肉の状態を改善した上で、セラミック治療を行いました。

費用；インプラント385000円

セラミック13万円

治療期間：約半年

治療のリスク：抜歯により歯肉退縮のリスク
（CT撮影により骨のあるところにインプラントを入れて、歯肉の退縮を防ぐ）

矯正中に、歯髄が失活し、変色することがあります。

日本人は欧米人に比べて、骨が狭いためフェネストレーションを起こす頻度が高く、変色の可能性が高まります。

特に上顎前歯部では下顎と比較して骨が脆弱なため、解剖学的にフェネストレーションが生じやすいとされています。

変色歯は、根管治療後に、薬剤を入れて3週間位で白くするワーキングブリーチが可能です。

相談は、無料ですので、歯の変色でお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。

「ホワイトニングって本当に白くなるの？」

「芸能人みたいな真っ白になるの？」

こうしたご質問をよくいただきます。

結論からお伝えすると、

多くの方が“2〜4段階”ほど明るくなるのが一般的です。

ただし、もともとの歯の色や方法によって変化には個人差があります。

インビザラインのメリットについて　

　　
みなさんこんにちは。
今回は、マウスピース矯正「インビザライン」のメリットについて詳しくご紹介します。

みなさんの周囲にも、透明なマウスピースで矯正治療をしている方はいらっしゃいませんか？近年、見た目の自然さやライフスタイルへの適応性から、マウスピース矯正を選択される方が年々増加しています。当院でも「目立たずに矯正したい」「仕事柄ワイヤーは避けたい」「できるだけ快適に治療したい」といった理由でご相談に来院される患者さまが多くいらっしゃいます。

1．マウスピース矯正とは

マウスピース矯正とは、透明なマウスピース型の装置を段階的に交換しながら歯を少しずつ動かしていく治療法です。治療開始前に精密な検査を行い、歯並びの変化をコンピューター上でシミュレーションします。その計画に基づいて複数枚のマウスピースを作製し、通常は約1週間ごとに新しいものへ交換していきます。

従来のワイヤー矯正とは異なり、装置は患者さまご自身で取り外しが可能です。透明で薄く、装着していてもほとんど気づかれないことが大きな特徴です。

2．ワイヤー矯正と比較したメリット

目立ちにくい
ワイヤー矯正は、歯の表面にブラケットという装置を装着し、そこにワイヤーを通して歯を動かします。近年では目立ちにくい素材も増えていますが、やはり金属が見えることに抵抗を感じる方も少なくありません。（当院では透明ブラケットと白いワイヤーを使用しています）

一方、マウスピース矯正は透明なポリウレタン素材でできており、装着していてもほとんど目立ちません。接客業や営業職など、人前で話す機会が多い方にも選ばれています。また金属を使用しないため、金属アレルギーの方にも安心です。

清掃性が良い
ワイヤー矯正は装置を取り外すことができないため、ブラケット周囲やワイヤーの下は歯磨きが難しくなります。その結果、矯正終了後に虫歯が見つかるケースもあります。


マウスピース矯正は、食事や歯磨きの際に取り外すことができるため、通常通りの歯磨きやデンタルフロスが可能です。マウスピース自体も洗浄できるため、口腔内を清潔に保ちやすいのが大きなメリットです。

③ 通院頻度が比較的少ない
ワイヤー矯正は定期的な調整が必要です。一方マウスピース矯正は、まとめて数枚お渡しできることが多く、問題がなければ2〜3か月に1回程度の通院で済むケースもあります。

学校や仕事で忙しい方、遠方から通院される方にもメリットがあります。

④ スポーツや楽器演奏にも適している
格闘技やラグビーなど接触の多いスポーツでは、ワイヤー装置が破損したり口内を傷つけたりする可能性があります。マウスピース矯正は表面が滑らかで衝撃によるリスクが比較的少ないとされています。

また、吹奏楽器を演奏する方の場合、ブラケットの凹凸が演奏に影響することがありますが、マウスピース矯正では違和感が少ないことが多いです。

⑤ 治療中にホワイトニングが可能
矯正用マウスピースにホワイトニングジェルを入れて自身でホワイトニング治療を併用や、歯科医院で行うオフィスホワイトニングを併用することも可能です。（一本）歯並びと歯の色を同時に整えられる点は、大きな魅力のひとつです。ワイヤー矯正、マウスピース矯正共に矯正が終わったらホワイトニングを行うことをお勧めしています。ホワイトニングに関する質問はスタッフまでお気軽にどうぞ。

⑥ 治療期間の目安が事前にわかる
事前のデジタルシミュレーションにより、歯の動きや治療期間の目安を確認できます。ライフイベントに合わせて計画を立てやすい点もメリットです。

⑦顎関節症にも対応
マウスピース矯正は、顎関節症の方にも有効と言われています。顎関節に痛みがある方は、下顎が押しこめられている事が多いのですが、マウスピースがクッションになってくれて、痛みが緩和されます。

⑧毎日装着する習慣ができるので、保定期間に入った時も、しっかり保定装置を使える人が多く、後戻りが少ない。

⑨歯根吸収が少ない
ワイヤー矯正は、力がかかりすぎて、歯根吸収を起こすリスクがありますが、マウスピース矯正は、弱い力で少しずつ移動させるようプログラミングされるので、歯根吸収のリスクが低く、歯の長期予後が良いです。

3．注意点

着用時間の厳守
1日20時間以上の装着が必要です。１枚のマウスピースを約１週間着用します。食事と歯磨き以外は基本的に装着するので自己管理がとても重要です。１日の着用時間が短い場合には１０日交換にするなどの対応をします。

交換時期の管理
決められた日数での交換が必要です。自己判断で延長・短縮すると治療に影響することがあります。矯正期間を短くしたい方はPBM（光加速装置）を利用して頂くこともおすすめです。

間食への注意
装着中は唾液による自浄効果がやや減るため、水やお茶以外の飲みものは外して飲んでもらう事で、虫歯予防になります。

症例によっては適さない場合もある
重度の不正咬合や骨格的問題がある場合は、ワイヤー矯正の方が適していることもあります。患者さま一人ひとりに合わせた治療選択が大切です。

当院では無料矯正相談を行っております。
3Dスキャナーで現在の歯並びを読み取り、矯正後のシミュレーション、費用、治療期間の目安をご説明いたします。

歯並びを整え、素敵な笑顔と豊かな食生活を手に入れたい方は、ぜひ一度ご相談ください。

ガミースマイルとは？

笑ったときに歯肉が大きく見えてしまう・・・
そんな口元に悩みを抱えている方は少なくありません。これは「ガミースマイル」と呼ば
れる状態で、笑顔を見せるときに上の前歯の歯肉が3mm以上露出することを指します。
芸能人の中にはガミースマイルを個性として魅力的に表現している方もいますが、多くの
方は口元にコンプレックスを感じ、人前で笑うことをためらってしまうこともあります。
実は、ガミースマイルの原因は一つではありません。歯や歯肉の問題だけでなく、骨格や
筋肉など多くの要素が複雑に関係しています。そのため、適切な治療を選ぶには、まず自
分のガミースマイルがどのタイプなのかを知ることが大切です。

ガミースマイルの3つの主な原因

ガミースマイルは、大きく分けて3つのタイプに分類されます。
それぞれの原因によって、適切な治療方法も異なります。ここでは、歯・骨格・筋肉とい
う3つの視点から、ガミースマイルの原因を詳しく見ていきましょう。

①歯や歯肉の問題によるガミースマイル

歯が小さく短い場合、笑ったときに歯よりも歯肉の面積が大きく見えてしまいます。
また、歯の生えている位置が低いと、歯と歯肉の境目が下がってしまうため、歯肉が見え
る範囲が広がります。さらに、歯肉が過剰に発達して歯に覆いかぶさっている場合も、歯
が短く見えてガミースマイルの原因となります。
このタイプは、歯周外科手術や矯正治療で改善できる可能性があります。歯冠長延長術と
いう方法では、歯肉や歯を支える骨を調整し、歯の見える部分を長くすることで、歯肉の
露出を減らします。

以下の症例は、当院で、インビザライン矯正と、歯冠長延長術を行った症例です。
局所麻酔を打ってから縫合まで２０分位の処置です。

術直後

術後　（矯正は、治療中です）

患者さんから、写真使用の許可を得ています。

②骨格の問題によるガミースマイル

上顎の骨が前に出ている状態（上顎前突）や、上顎の骨が縦に長い場合、歯と歯肉の部分
が出っ張った状態になります。
これにより上唇が押し上げられ、笑ったときに歯肉が大きく見えてしまいます。また、上
下の歯を噛み合わせたときに、下の前歯が上の前歯で隠れてしまう「過蓋咬合（ディープ
バイト）」も、ガミースマイルを引き起こす原因の一つです。

骨格が原因の場合、遺伝的な要素が強いと考えられています。ご両親や祖父母にガミース
マイルの方がいる場合は、骨格が原因となっている可能性が高いでしょう。
このタイプの治療には、矯正治療が有効です。軽度から中等度の場合は、インビザライン
などのマウスピース矯正や、矯正用アンカースクリューを使用した治療で改善が期待でき
ます。重度の場合は、外科手術と矯正治療を組み合わせる方法が検討されることもありま
す。

③筋肉の問題によるガミースマイル

上唇を上げる筋肉（上唇挙筋）の働きが強すぎると、笑ったときに唇が必要以上に持ち上
がり、歯肉が露出しやすくなります。
この筋肉は鼻の両脇あたりにあり、発達しすぎると骨格や歯に問題がなくても、ガミース
マイルになってしまうことがあります。また、上唇が薄い場合や縦に短い場合も、口を少
し開けただけで歯肉が見えやすくなります。
筋肉が原因のガミースマイルは、遺伝的な要素が関係していると考えられています。
このタイプの治療には、ボツリヌス治療や上唇粘膜切除術などが選択肢となります。ボツ
リヌス治療は、上唇を上げる筋肉の働きを一時的に弱めることで、唇が過剰に上がるのを
抑える方法です。ただし、効果は3～6ヶ月程度で、継続的な治療が必要です。
ガミースマイルを放置するとどうなる？
ガミースマイルは見た目の問題だけではありません。
放置することで、いくつかのリスクが生じる可能性があります。
外見へのコンプレックス
最も多いのは、外見に対するコンプレックスです。
笑顔に自信が持てず、人前で口元を隠したり、笑うことを控えたりしてしまう方もいます
。就職活動や結婚式など、人生の大切な場面で笑顔を見せることにためらいを感じること
は、大きなストレスとなります。

虫歯や歯周病のリスク
ガミースマイルの原因が骨格にある場合、歯並びやかみ合わせにも影響を与えることがあ
ります。
歯並びが悪いと、歯ブラシの毛先が届きにくい部分ができ、汚れや食べカスが残りやすく
なります。これにより、虫歯のリスクが高まります。また、かみ合わせが悪いと、一部の
歯に強い力がかかり、歯周病になりやすくなる可能性もあります。
口臭の原因
上顎前突や骨の過剰な発達が原因のガミースマイルでは、口が閉じにくくなることがあり

ます。
口が閉じにくいと、口の中が乾燥しやすくなり、唾液の自浄作用が弱まります。その結果
、口腔環境が悪化し、口臭が発生しやすくなります。さらに、虫歯や歯周病のリスクも高
まります。
ガミースマイルの治療方法
ガミースマイルの治療方法は、原因によって異なります。
ここでは、それぞれのタイプに適した治療法をご紹介します。
歯や歯肉が原因の場合の治療
歯冠長延長術は、過剰な歯肉や歯を支える骨を調整し、歯の見える部分を長くする外科的
な処置です。
歯肉に隠れていた歯の部分を露出させることで、相対的に歯肉の露出量を減らします。こ
の方法は、歯が小さく短い場合や、歯肉が過剰に発達している場合に有効です。
服用している薬の影響で、歯肉が増殖することもありますので、担当医にご相談していた
だければ、薬の変更などで改善する場合もあります。
また、矯正治療も選択肢の一つです。歯が適切な位置まで生えきっていない場合や、前方
に傾いて生えている場合、矯正治療によって歯を正しい位置へ移動させることができます
。矯正用アンカースクリューを使用して、伸びすぎた上の前歯を骨の方向へ圧下させる方
法も有効です。
骨格が原因の場合の治療
矯正治療は、骨格が原因のガミースマイルにも効果的です。
軽度から中等度の場合、インビザラインなどのマウスピース矯正や、矯正用アンカースク
リューを使用した治療で改善が期待できます。歯の角度や高さを調整し、噛み合わせ全体
のバランスを整えることで、唇の過度なめくれを防ぎます。
重度の骨格的な問題がある場合は、外科的矯正治療が検討されることもあります。
歯冠長延長術とセラミック治療を組み合わせた場合、治療費と期間を短縮する事も可能で
す。以下の症例のように、歯の形と色を自由に選ぶことができます。
この患者さんは奥歯にはインプラントも行い、咬み合わせを上げる治療も行い、しっかり
食事ができるようになったと喜んでもらえました。
その後に、前歯はホワイトニングや歯冠長延長術とセラミック治療を行い審美回復し、自
信をもって笑えるようになったそうです。
このように、機能回復と審美回復は両方必要になる場合も多いので、ぜひ全体治療を検討
されるといいと思います。

（1日目）治療計画をご納得いただいた上で仮歯の歯型をとります。
（2日目）歯肉を切除し、歯を支えている骨を状態に応じて削ります。
その日のうちに前歯を削り、仮歯を装着しガミースマイルを改善します。
（3日目）抜糸時にセラミックの精密印象を行います。
（４日目）歯の長さや色など、ご要望に合わせたセラミックを被せて完了です

費用について

歯冠長延長術は、上顎55000円で行っております。もし、上下顎とも希望であれば
55000×２必要ですが、多くの患者さんは上顎のみで主訴を改善できます。
矯正治療は、66万～99万で可能です。奥歯も矯正治療する場合は99万で、前歯の矯正治療
のみですと66万です。
外科矯正は、保険適応になった場合は大学病院で入院費用などもいれると７０万～９０万
が相場と言われていますが、顎変形症の病名がつかずに自費の場合は２００万～３００万
かかる事もあります。
まとめ：ガミースマイルは適切な治療で改善できます。
ガミースマイルの原因は、歯・骨格・筋肉という3つのタイプに大きく分けられます。
それぞれの原因によって、適切な治療方法は異なります。歯や歯肉が原因の場合は歯冠長
延長術や矯正治療、骨格が原因の場合は矯正治療や外科的矯正治療、筋肉が原因の場合は
ボツリヌス治療などが選択肢となります。
まずは、自分のガミースマイルがどのタイプなのかを知ることが大切です。適切な検査と
診断を受け、自分に合った治療方法を選ぶことで、美しい笑顔を取り戻すことができます
。
当院では、日本顎咬合学会認定医で、多くの症例実績を持つ理事長が、患者さんに最適な
治療計画をご提案いたします。PBM （光加速矯正装置）を使用したスピード矯正など、最
新の技術を駆使して、患者さんの理想の口元を実現します。
ガミースマイルでお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。

「歯並びは遺伝だから仕方がない」と思っていませんか？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　

みなさまこんにちは、北千住すずらん歯科です🦷🪥

歯並びを改善したい、口元を綺麗に見せたいと思ったこと、ある方も多いですよね。

歯並びを整えたいと考えたとき、多くの方が悩むのが「インビザライン矯正」と「ワイヤー矯正」のどちらを選ぶべきか、という点です。

どちらも歯並びを改善する治療方法ですが、見た目・生活への影響・治療の進め方などに大きな違いがあります。ここではそれぞれの特徴やメリット・デメリットを比較しながら解説します。

インビザライン矯正とは❓

インビザライン矯正は、透明なマウスピース型の装置を使用して歯を動かす矯正方法です。患者さん一人ひとりの歯型に合わせて作製されたマウスピースを、一定期間ごとに交換しながら少しずつ歯を動かしていきます。

メリット

・透明で目立ちにくく、矯正していることがほとんど分からない

・取り外しが可能なため、食事や歯磨きがしやすく衛生的

・金属を使用しないため、口内炎や金属アレルギーの心配が少ない

・通院回数が比較的少なく、忙しい方にも向いている

デメリット

・1日20〜22時間以上の装着が必要で、自己管理が重要

・複雑な歯の移動や重度の不正咬合には適応できない場合がある

・装着時間が短いと治療が計画通りに進まない

・症例によってはワイヤー矯正より費用が高くなることがある

ワイヤー矯正とは❓

ワイヤー矯正は、歯にブラケットと呼ばれる装置を装着し、ワイヤーの力で歯を動かす従来からある矯正方法です。

メリット

・幅広い症例に対応でき、難しい歯並びでも治療可能

・装置が固定式のため、装着時間を気にする必要がない

・歯の動きが確実で、治療計画が立てやすい

・インビザラインより費用を抑えられる場合がある

デメリット

・装置が目立ちやすく、見た目が気になる

・食べ物が詰まりやすく、歯磨きが難しい

・装着初期や調整後に痛みや違和感が出やすい

・金属により口内炎ができやすいことがある

インビザラインとワイヤー矯正の大きな違い

最大の違いは「見た目」と「取り外しができるかどうか」です。

インビザラインは審美性に優れ、日常生活への影響が少ない一方、自己管理が治療結果を左右します。

ワイヤー矯正は見た目の制限はあるものの、確実性が高く、矯正効果を重視したい方に向いています。

どちらが自分に合っている？

「目立たずに矯正したい」「仕事や人前に立つ機会が多い」方にはインビザライン矯正が向いています。

一方で、「歯並びの状態が複雑」「確実に治したい」「自己管理に自信がない」方にはワイヤー矯正がおすすめです。

矯正治療は見た目だけでなく、噛み合わせや将来の歯の健康にも大きく関わります✨

どちらの矯正方法が適しているかは、お口の状態やライフスタイルによって異なりますので、まずは歯科医院で相談し、自分に合った治療方法を選ぶことが大切です。

北千住すずらん歯科では、随時矯正相談のご予約を承っております🪥🦷

矯正治療を行うかどうか迷っている段階の方でも、まずは無料相談・シュミレーションを受けてみませんか❓